Medicare Advantage เป็นการทดลองที่ล้มเหลว

Medicare Advantage ทั้งหมดเป็น *ที่มีค่าใช้จ่ายมากกว่า* สำหรับสาธารณะ แต่ผู้สมัครรับบริการได้รับ *การดูแลน้อยลง*

แผน Medicare Advantage ใช้กลยุทธ์สองวิธีเพื่อเพิ่มการชำระเงินจากภาครัฐ:

(1) การเพิ่มรหัสการวินิจฉัย (ทำให้ผู้ป่วย "ดู" สุขภาพไม่ดีขึ้นในเอกสาร ซึ่งกำหนดการชำระเงิน)

(2) การหลีกเลี่ยงผู้ป่วยที่จริงๆ มีอาการป่วยมาก (อ่านว่า: ไม่ได้กำไร)

กลยุทธ์เหล่านี้สร้างรายได้เกินครึ่งล้านล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับแผน MA ระหว่างปี 2007 และ 2024 ตามการวิเคราะห์จากคณะกรรมการที่ไม่เกี่ยวข้อง Medicare Payment Advisory Commission

แม้ว่าจะมีการชำระเงินเกินจริง ผู้สมัคร MA ก็จริงๆ ได้รับ *การดูแลน้อยลง* โดยเฉลี่ยมากกว่าผู้ใน Medicare แบบดั้งเดิม - โดย 9%

อย่างไร? ผ่านเทคนิคการดูแลรักษาที่จัดการอย่างเช่น การขออนุญาตล่วงหน้า, ข้อจำกัดของเครือข่าย, และสิทธิในการส่งเสริมให้ผู้ให้บริการลดการดูแลรักษา